Formulaire de mise en candidature
Veuillez remplir ce formulaire en entier, à la MACHINE À ÉCRIRE ou EN LETTRES MOULÉES BIEN CLAIRES. Au besoin, ajoutez des feuilles supplémentaires.
Renseignements sur le candidat ou la candidate : |
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| 1. | Nom complet : | |
| Surnom (le cas échéant) : | ||
| 2. | Lieu de naissance : | |
| Date de naissance : | ||
| Si la candidate ou le candidat est né à
l'étranger, précisez sa date d'arrivée au Canada ou d'obtention de la
citoyenneté canadienne?
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| 3. | Adresse actuelle :
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| No téléphone : | ||
| 4. | Si décédé, date du décès : | |
| Endroit : | ||
| Plus proche parent (nom et adresse) :
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| No téléphone : | ||
| 5. | Dans quelle catégorie est-ce que la candidate ou le candidat sera considéré pour la mise en candidature? Athlète Professionnel Bâtisseur |
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Renseignements sur la carrière : |
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| 6. | Veuillez énumérer ci-dessous les
contributions et les exploits principaux du candidat ou de la candidate
et précisez les dates de chacun ainsi que le niveau de compétition.
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| 7. | Veillez nommer les qualités personnelles
du candidat ou de la candidate qui se rattachent à ses habiletés, son
caractère, son dévouement et sa contribution en général.
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| 8. | Veuillez énumérer tous les prix gagnés
(dont les dates et tout renseignement pertinent) ou toute autre forme de
reconnaissance obtenue par le candidat ou la candidate.
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| 9. | Veuillez faire tout autre commentaire au
sujet de la contribution de la candidate ou du candidat au sport du
patinage artistique au Canada ou donner de l'information générale que
vous estimez que le Comité de sélection devrait prendre en
considération.
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Il est IMPORTANT d'inclure les DOCUMENTS suivants :
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| Personne ou groupe qui fait la mise en candidature : | ||
| Adresse :
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| No téléphone : | ||
| Date de soumission : | ||
| Réservé à l'usage du bureau : | ||
| Date de réception : |
Reçu par : |
Photos (nombre) |
| Annexes (nombre) | ||